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张长征 和 海天冯 的对话记录
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| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 海天冯 |
| 发表于 2008-04-13 18:41:00 |
1# |
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霉菌性鼻窦炎
病情描述（主要症状、发病时间）：
过敏性鼻炎引起的打喷嚏6、7年，流脓鼻涕并伴有灰褐色颗粒状的分泌物，鼻塞。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
07年6月CT，右鼻全组鼻窦炎，四个窦腔均见密度增高影；左鼻未见异常。决定手术治疗。
曾经治疗情况和效果：07年6月术后诊断：1、鼻息肉（右）；2、霉菌性鼻窦炎（Ⅱ型2期）；过敏性鼻炎。
手术名称：内窥镜下右鼻息肉摘除、全组鼻窦开放、窦内病变清除、中上鼻甲成型术。
探查及手术部位：右中鼻道、上鼻道息肉样组织，钩突、中上鼻甲息肉样变，左鼻腔结构正常，未见新生物；鼻炎部未见异常。
吸切器切除中鼻道息肉组织，见息肉来自筛窦，清除前筛病变，切除钩突、部分息肉样变中鼻甲及上鼻甲，暴露上颌窦、额窦、蝶窦及后筛自然口，见窦口粘膜水肿，窦内为含颗粒状、黑褐色污秽粘脓性分泌物，开放全部筛房，扩大颌窦、额窦、蝶窦自然窦口，清除窦内病变，见窦腔内尚粘膜光滑。
此次术后，坚持每日用生理盐水冲洗鼻腔两次，雷诺考特喷鼻一个月。但，两次鼻子还会有中量黄脓鼻涕流出，水肿一直未全部消退。07年11－12月伴有头痛、头闷症状。
08年元月CT，左鼻的四个窦腔都见密度增高影，右鼻筛窦、蝶窦见密度增高影。决定二次手术。
术后诊断：霉菌性鼻窦炎（双侧）
手术名称：鼻内窥镜下全组鼻窦开放术、窦内病变清除术
探查及手术部位：鼻黏膜轻度水肿，鼻中隔不偏，右鼻腔呈术后改变，未见新生物。左下鼻甲稍大，中鼻甲不大、钩突肥大，前端息肉样变，鼻道可见黄粘性分泌物。
左侧鼻腔：1、切除左侧钩突，扩大上颌窦口，减少量黄黑色霉菌团块及脓性分泌物，完全清除。2、开放前后筛窦，亦见颌窦内少量黄黑莓菌团块，完全清除。3、切除中鼻甲后端，见中鼻甲气化，其房内大量黑色霉菌团块，完全清除。同时暴露蝶窦自然口，见窦口粘膜水肿，扩大蝶窦自然口，见窦内粘膜水肿，并有大量黑色霉菌团块，完全清除。
右侧鼻窦：1、原手术腔，见上颌窦疤痕缩小，中鼻甲肥大，筛窦口、蝶窦口开放良好，蝶窦内可见水肿粘膜，见窦腔内右中量黑色菌团块，完全清除。2、切除中鼻甲，见中鼻甲气化，气房内大量黑色霉菌团块，完全清除。3、上颌窦内粘膜光滑。
第二次手术后：隔日用两性霉素冲洗鼻腔一次，两个月，每日坚持用生理盐水冲洗鼻腔两次。感觉鼻干，尤其是右侧鼻腔内隔日会形成约拇指大结痂，干、硬，极不易冲出。一旦冲出，通气会非常好，被结痂堵住的地方会流出黄脓鼻涕。近日又伴有头痛症状。
第三次CT（08年4月），双侧蝶窦、右侧颌窦窦腔内见液性密度增高影。
想得到怎样的帮助：1、第一次手术时左侧鼻子是正常，为什么右侧鼻子做了手术，半年后左侧鼻子会形成全组霉菌性鼻窦炎？
2、第二次手术拆棉条后就觉得右侧鼻腔内特干，而且隔日就会形成拇指大的黄脓鼻涕的结痂，这是为什么？
3、不到一年就做了两次手术，效果并不是很好，面对现在的症状，我该怎么办？还需要手术吗？
4、霉菌性鼻窦炎能治好吗？我应该注意些什么？
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| 张长征 |
| 发表于 2008-05-07 18:56:00 |
2# |
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你好
你的病情很复杂，又有２次手术病史，霉菌性鼻窦炎能治好，只要手术把各窦腔清理顺畅，注意冲洗，以及抗霉菌药物局部作用，应该能枝好．现在的症状不需手术，观察一段时间，等黏膜完全恢复再复查一下．
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| 海天冯 |
| 发表于 2008-05-11 15:22:00 |
3# |
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